Vizelési zavarok

Vizelési zavarok /dysuria/: a vizelet tárolásával és a vizelet üritésével összefüggő panaszok összessége, ill. a “normálistól” különböző megjelenése.

Tárolási tünetek: gyakori nappali vizeletürítés /pollakisuria/

• a beteg éjszaka többször vizel/nocturia/
• hirtelen fellépő vizelési ingerek /urgency/
• akaratlan vizeletvesztés/inkontinencia/

Ürítéssel összefüggő panaszok:

• vizelési érzés megváltozása/ csípés, fájdalom/
• vizeletsugár gyengülése, akadozása
• vizelés csak préseléssel inditható el.
• vizelési képtelenség

A vizelési zavarok tehát nem egy összefüggő kórkép, hanem több betegségcsoport
esetén fellelhető tünet. Ezekkel találkozhatunk pl.BPH, különböző gyulladásos és
köves betegségek, hólyagdaganatok, bizonyos korral járó nőgyógyászati elváltozások
esetében. Kialakulásukat lásd a megfelelő címszó alatt.

BPH /Benignus prostatahyperplasia/

Az elnevezés az idősebb férfiak hólyagürítési zavarának kifejezőjévé vált, holott egy jóindulatú szövettani elváltozást takar.
50 éves kor után kezdődik és 60 év felett már a férfi lakosság több mint 40%-át érinti valamilyen formában.
A panaszok a vizelés gyakoriságában, a vizeletsugár erősségének csökkenésében jelentkeznek. Mivel nem dönthető el egyértelműen,hogy ezen panaszokért a hólyagnyak, a prostata vagy a hugycső elváltozása a felelős, bevezették az “alsó hugyutak tünetei” kifejezést.

A tünetek két csoportba oszthatóak

- Obstrukcios tünetek, a megnagyobbodott prostata mechanikusan szükíti a rajta áthaladó hugycsőszakaszt./főleg éjszaka gyakoribb vizelési ingerek,akadozva induló vizelés,gyenge vizeletsugár, vizelet-visszamaradás a hólyagban, esetleg teljes vizeletelakadás/

- Irritatív tünetek, a hólyagnyak és a prostata simaizom elemeinek tónusfokozódása okozza/Parancsoló vizelési inegerek, szakaszos vizelés, visszamaradó vizelési inger, a vizelet visszatartásának képtelensége inger esetén, akaratlan vizeletcsepegés/

Diagnózis:

- Anamnézis, tünetértékelő táblázat kitöltése /IPSS/
- Fizikalis vizsgálat , a prostata ujjal történő tapintása
- Vizelet vizsgálata
- UH vizsgálat / prostata térfogatának meghatározása, hólyagkő kizárása, felső hugyutak állapotának megítélése, esetleges vizeletvisszamaradás mértéke/
- Uroflowmetria/ egyszerű áramlás-vizsgálat, a görbe lefutása informatív az esetleges “akadály” helyéről is/
- Bizonyos esetekben hólyagtükrözés, vese rtg, transrectalis UH is szükséges lehet.

Kezelés:

- Növényi készítmények/ tökmagolaj, pálmakivonat, rozspollen/
- A prostata és hólyagnyak simaizmaira ható gyógyszerek/ un. alfa-blokkolók/
- A prostata növekedését gátolható gyógyszerek /megakadályozzák a sejtek növekedését okozó aktiv hormon bejutását a prostata sejtek magjába/
- Az utóbbi két gyógyszer kombinálása
- Sebészeti kezelés /a prostata nagysága határozza meg a módszert/ Nyilt műtét/ legalább 80-100ml nagyságu prostata esetében/ Hugycsövön keresztül végzett eljárások
- Amennyiben a fenti eljárások nem vezetnek eredményre,vagy műtét a beteg általános állapota miatt nem lehetséges és jelentős vizeletvisszamaradás áll fenn, állandó katheter behelyezése indokolt.

Urológia: