Szűrővizsgálatok (vese-, prosztata-, here-, hólyagdaganatok)

Szűrésről akkor beszélhetünk, ha a panaszmentes lakosság egy meghatározott részét egy adott betegségre megvizsgáljuk.

Amennyiben a vizsgálatot a páciens kezdeményezi, úgy már nem a klasszikus szűrésről van szó, de a lényeg az, hogy a vizsgálat mindkét esetben panaszmentes állapotban történjen.

Az urológiai szervek részéről ez főleg a vese, a prosztata here és a hugyhólyag szűrését jelenti.

Ez az anamnézis felvételéből, a fizikalis vizsgálatokból, UH diagnosztikából, vér-és vizeletvizsgálatból, esetleg cystoscopia elvégzéséből áll.

Részletes leírását lásd a fenti szervek daganatos megbetegedéseinek ismertetésénél.

Vesedaganat

A felnőttkori daganatok 2-3% a vesében alakul ki, a harmadik legygyakoribb urológiai daganat.Férfiak esetében gyakoribb mint nőknél. 45-70 év között fordul elő leggyakrabban.

- Kiváltó tényezője lehet a dohányzás. Az elhízás és hypertonia rizikófaktor.
- Tünetei: A régebben klasszikusan előforduló tünetek/ fájdalmas és tapintható vese, vérvizelés, fogyás/ ma már ritkaság.Az esetek több mint 50% “véletlen”, egyéb
betegségek, szűrések kapcsán végzett UH ill. egyéb vizsgálatok következtében kerül felismerésre a vese daganatos elváltozása.
- A diagnózist a labor ill.képalkotó /UH, kiválasztásos vese-rtg ill.CT,mellkas rtg/ vizsgálatok segítik.
- Kezelés: műtéti megoldás / általában a vese kivétele, bizonyos kedvező esetekben csak a daganat eltávolítása is lehetséges/

Az utóbbi időben lehetőség van a műtét utáni specialis gyógyszeres kezelésre is

Prosztatadaganat

A leggyakoribb daganat a férfiak körében.A férfi lakosság 20%-t érinti.

A betegség gyakorisága a kor előrehaladtával nővekszik.

- Kockázati tényezők: az előrehaladt életkor, az öröklődés/halmozottabb családi előfordulás/,környezeti faktorok /étkezés,alkohol-fogyasztás, sexualis szokások, UV sugárzás/
- Tünetek /vizelési nehézség,vérvizelés, fogyás, csontfájdalmak/ csak a betegség igen előrehaladott állapotában, gyakorlatilag már a diagnózis birtokában és több éves kezelés után jelenkeznek.

- Diagnózis:

fizikális vizsgálat, a prostata tapintása
vérvizsgálat/ PSA – prostata epithelialis sejtjei termelik, de szintje egyéb prostata elváltozásokban is emelkedhet/
vizeletből: PCA3 – érzékenyebb génvizsgálat
UH végzése
prostata biopsia : a fenti vizsgálati eredmények pozitivitása eseténvégzendő.

- Kezelés:

a szövettani eredmény, a beteg kora és általános állapota határozza meg.Ez lehet:

- szoros felügyelet, rendszeres PSA ellenőrzés
- műtét /teljes prostata-eltávolitás/
- sugárkezelés
- hormonalis kezelés
- Szoros utánkövetés: rendszeres PSA ellenőrzés

Heredaganat

A heredaganat a 20-35 éves férfiak leggyakoribb daganatos megbetegedése.

Az összes daganatos betegség mintegy 1-1,5%-át teszi ki.
Kitünő kezelési eredmények vannak, mintegy 95% felett van a gyógyultak száma.

- Kockázati tényezők:a le nem szállt here,a kisebb atrophias here,a családi halmozódás,egyes chromoszóma-rendellenességek.

- Tünetek: fájdalmatlan heremegnagyobbodás,a here tapintásának megváltozása, kemény csomó tapintása a herében.

- Diagnózis:

fizikalis vizsgálat,
a here és a lágyék vizsgálata
a here UH vizsgálata
labor vizsgálatok/tumor markerek-AFP,HCG,LDH/
Mellkas rtg, CT

- Kezelés:

a here eltávolitása /radicalis inquinalis castratio/
további teendőt a szövettan eredménye dönti el/ seminoma vagy nem
seminoma típusu daganat/ nyirokcsomó eltávolitás, rtg besugárzás, kemoterapia.

Tekintettel, hogy a betegség a fiatal korosztály tagjait érinti, fontos a sperma konzerválására is figyelmet forditani.

Hólyagdaganat

A rosszindulatu daganatok 2-4%-t adják.

Férfiak között háromszor gyakrabban fordul elő.
Kiváltó oka nem ismert. de kockázati tényező a dohányzás, vegyi anyagokkkal és gyógyszerekkel való kontaktus, táplálkozási szokások/mesterséges édesitőszerek, kávé, tea/ krónikis hólyag-infectio, rtg. sugárzás.
Legjellemzőbb tünete a fájdalom nélküli, gyakran alvadékos vérvizelés.

Kivizsgálás:

- vizelet üledék vizsgálata
- vizelet-cytológia
- vékép, alvadási faktorok
- UH vizsgálat
- hólyagtükrözés/ cystoscopia/

Kezelés:

- műtéti /általában a tumor hugycsövön keresztüli eltávolítása/

Utókezelésként, bizonyos esetekben, a hólyagba gyógyszert juttatunk be.
Fontos a beteg szigorú, rendszeres ellenőrzése.